상대원동 치과,
논문으로 살펴본 흡연과 임플란트의 관계
안녕하세요.
진료를 소명으로 여기며 40년을 걸어온
기드온치과의원 대표원장 성요길입니다.
"임플란트 하려는데
담배는 꼭 끊어야 하나요..?"
제가 상대원동에 자리 잡은 지금까지 40년 가까이 임플란트 치료를 하며 정말 자주 들었던 이야기입니다.
담배를 끊으시라고 말씀드리면 치과에서 으레 하는 말이겠거니, 괜히 겁주는 것 아니냐고 여기시는 분들이 많더군요.
그래서 저는 "끊으셔야 합니다" 하고 넘기는 대신, 담배가 임플란트에 왜 좋지 않은지를 하나씩 설명드리는 편이에요.
오늘은 그 이야기를 신뢰도 높은 논문 한 편과 함께 풀어 드리려고 합니다.
오늘 함께 살펴볼 연구는 2024년, 치의학 학술지 ≪ Dentistry Journal ≫에 실린 독일 마인츠 대학병원 연구팀의 논문인데요.
흡연과 임플란트 실패를 다룬 최근 4년치 연구 33편을 모아,
임플란트 29,519개와 환자 18,301명을 짧게는 1년 길게는 22년까지 지켜본 자료랍니다.
여러 연구를 한데 모아 분석한 자료라, 개별 연구 하나를 보는 것보다 전체 흐름을 파악하기에 적합합니다.
목차
임플란트가 자리 잡는 초기
논문이 정리한 33편의 결과
흡연하시는 분의 임플란트 계획
상대원동 치과
임플란트가 자리 잡는 초기
임플란트는 뿌리 부분, 몸통 부분, 씹는 상부로 나뉩니다.
이 중 뿌리가 잇몸뼈와 붙기까지 보통 몇 달이 걸리는데요.
이때는 임플란트가 아직 뼈에 단단히 자리 잡기 전이라 실패할 위험도 그만큼 높은 시기거든요.
그래서 저도 임플란트를 심은 뒤 처음 몇 달을 가장 유의해서 살펴봅니다.
논문에서는 이 시기에 자리 잡지 못하는 걸 초기 실패라고 부르는데요.
보통 심고 3~4개월, 길게 잡으면 1년까지를 이 시기로 봅니다.
담배는 바로 이 시기에 영향을 줍니다.
위 이미지를 보시면 흡연을 한 조건에서 새로운 혈관과 뼈 생성이 제한되어 회복까지 늦어지는 과정을 보실 수 있습니다.
논문에서도 담배가 새 뼈와 새 혈관이 만들어지는 걸 방해해서, 상처가 아무는 속도를 늦춘다고 설명하고 있고요.
이게 바로 제가 40년 가까이 임플란트를 심으면서 상담 때 꼭 흡연 여부를 여쭤보는 이유입니다.
상대원동 치과
논문이 정리한 33편의 결과
위 그림은 논문 내용을 참고해서 제가 직접 만들어 본 자료인데요.
전체 33편 중 흡연과 실패율의 관련이 확인된 연구가 25편이었고, 나머지 8편은 뚜렷한 차이가 없었어요.
연구 전부가 같은 결과를 낸 건 아니지만, 전체 연구의 75% 이상이 흡연과 임플란트 실패가 연관성이 있다고 결론 내렸다는 뜻이죠.
식립 후 1년 이내에 임플란트가 상실된 경우를 ‘초기 상실’로 구분해 살펴본 연구도 있었는데요.
환자 1,966명, 임플란트 5,052개를 조사한 결과, 흡연자의 초기 임플란트 상실 위험은 비흡연자의 2.07배였습니다.
결국 임플란트가 자리를 잡아가는 초기 1년 동안은, 흡연 여부가 결과에 적지 않은 영향을 줄 수 있다는 뜻이지요.
상대원동 치과
흡연하시는 분의 임플란트 계획
그래서 저는 흡연하시는 분이 오시면 수술 날짜부터 잡지 않고 계획을 더 자세히 세웁니다.
먼저 하루에 몇 개비나 피우시는지 여쭙고요.
그다음 수술 1주 전부터 수술 후 8주까지는 금연을 권해 드립니다.
뼈가 붙는 그 구간만이라도 넘기시자는 거죠.
사실 제가 8주간 금연하자고 말씀드리면 깜짝 놀라며 손사래를 치시는 분들이 많으십니다.
그럴 땐 개비 수라도 줄여 보시자고 말씀드려요.
논문에서도 다 끊지 못하더라도 양을 줄이면 도움이 될 수 있다고 보거든요.
수술을 할 때도 잇몸을 덜 여는 쪽으로 잡습니다.
CT로 잇몸뼈 방향과 두께를 잰 후, 환자분 입에 딱 맞는 가이드를 만들어 그 경로대로 심는 방식이에요.
잇몸을 크게 열지 않고 가이드에 있는 구멍 만큼만 절개하니 상처와 출혈이 줄어드는데요.
흡연이 상처가 아무는 속도를 늦춘다면, 처음부터 상처를 작게 내는 쪽이 유리하다고 보기 때문입니다.
다만 이 방식이 흡연하시는 분께 얼마나 도움이 되는지를 직접 비교한 연구는 아직 확인하지 못했습니다.
그래도 심고 나서도 아무는 속도가 더딜 수 있으니, 경과 확인 간격도 좁게 둡니다.
오늘은 흡연과 임플란트의 관계를 논문으로 짚어 드렸는데요.
정리하자면, 담배를 피우신다고 임플란트를 못 하는 건 아닙니다.
다만 뼈가 붙는 초기에 불리하게 작용하니, 그만큼 준비를 더 하고 시작해야 하지요.
그래서 저는 흡연을 하시는 분이 상담을 오시면 심기 전에 미리 말씀드리는 편입니다.
당장 끊기 어려우시더라도 심는 시기 앞뒤로만이라도 조금만 참아보시길 권해드려요.
너희가 여기 내 형제 중에
지극히 작은 자 하나에게 한 것이
곧 내게 한 것이니라
마태복음 25:40
제가 오랫동안 진료하며 마음에 두고 있는 말씀입니다.
한 분 한 분의 걱정과 사정을 먼저 살피고, 서두르기보다 오래 쓰실 수 있는 방법을 함께 찾는 것.
그 마음으로 진료하겠습니다.
감사합니다.
기드온치과의원 대표원장 성요길 드림.
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